Cobertura do Plano SF ODONTOMAIS

Tabela de Procedimentos Cobertos - SF ODONTO+

Especialidade	Descrição de Evento	ROL ANS	PLANO STANDARD
Diagnóstico	Consulta odontológica inicial	X	X
Diagnóstico	Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa na região buco-maxilo-facial	X	X
Diagnóstico	Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia na região buco-maxilo-facial	X	X
Diagnóstico	Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica na região buco-maxilo-facial	X	X
Diagnóstico	Diagnóstico anatomopatológico em punção na região buco-maxilo-facial	X	X
Diagnóstico	Diagnóstico e planejamento para tratamento odontológico	X	X
Diagnóstico	Controle pós-operatório em odontologia	X	X
Emergência	Consulta odontológica de Urgência	X	X
Emergência	Consulta odontológica de Urgência 24hs	X	X
Emergência	Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região buco-maxilo-facial	X	X
Emergência	Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região buco-maxilo-facial	X	X
Emergência	Incisão e Drenagem extra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco-maxilo-facial	X	X
Emergência	Incisão e Drenagem intra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco-maxilo-facial	X	X
Emergência	Redução simples de luxação de articulação têmporo-mandibular (ATM)	X	X
Emergência	Reimplante dentário com contenção	X	X
Emergência	Remoção de dreno extra-oral	X	X
Emergência	Remoção de dreno intra-oral	X	X
Emergência	Sutura de ferida em região buco-maxilo-facial	X	X
Emergência	Tratamento conservador de luxação da articulação têmporo-mandibular - ATM	X	X
Emergência	Tratamento de alveolite	X	X
Emergência	Colagem de fragmentos dentários	X	X
Dentística	Pulpectomia	X	X
Dentística	Restauração temporária / tratamento expectante	X	X
Dentística	Tratamento de pericoronarite	X	X
Dentística	Recimentação de trabalhos protéticos	X	X
Dentística	Reembasamento de coroa provisória	X	X
Dentística	Núcleo de preenchimento para restauração	X	X
Dentística	Restauração de pino	X	X
Dentística	Capeamento pulpar direto	X	X
Dentística	Faceta direta em resina fotopolimerizável	X	X
Dentística	Restauração de amálgama - 1 face	X	X
Dentística	Restauração de amálgama - 2 faces	X	X
Dentística	Restauração de amálgama - 3 faces	X	X
Dentística	Restauração de amálgama - 4 faces	X	X
Dentística	Restauração em ionômero de vidro - 1 face	X	X
Dentística	Restauração em ionômero de vidro - 2 faces	X	X
Dentística	Restauração em ionômero de vidro - 3 faces	X	X
Dentística	Restauração em ionômero de vidro - 4 faces	X	X
Dentística	Restauração em resina fotopolimerizável 1 face	X	X
Dentística	Restauração em resina fotopolimerizável 2 faces	X	X
Dentística	Restauração em resina fotopolimerizável 3 faces	X	X
Dentística	Restauração em resina fotopolimerizável 4 faces	X	X
Odontopediatria	Ajuste Oclusal por acréscimo	X	X
Odontopediatria	Ajuste Oclusal por desgaste seletivo	X	X
Odontopediatria	Remoção de trabalho protético	X	X
Odontopediatria	Adequação do meio bucal	X	X
Odontopediatria	Condicionamento em Odontologia	X	X
Odontopediatria	Estabilização de paciente por meio de contenção física e/ou mecânica	X	X
Odontopediatria	Coroa de acetato em dente decíduo	X	X
Odontopediatria	Coroa de aço em dente decíduo	X	X
Odontopediatria	Coroa de policarbonato em dente decíduo	X	X
Odontopediatria	Exodontia simples de decíduo	X	X
Odontopediatria	Pulpotomia em dente decíduo	X	X
Odontopediatria	Restauração atraumática em dente decíduo	X	X
Odontopediatria	Tratamento endodôntico em dente decíduo	X	X
Odontopediatria	Aplicação de cariostático	X	X
Odontopediatria	Aplicação de selante - técnica invasiva	X	X
Odontopediatria	Aplicação de selante de fóssulas e fissuras	X	X
Odontopediatria	Aplicação tópica de verniz fluoretado	X	X
Odontopediatria	Controle de cárie incipiente	X	X
Odontopediatria	Remineralização	X	X
Prevenção	Restauração atraumática em dente permanente	X	X
Prevenção	Condicionamento em odontologia para pacientes com necessidades especiais	X	X
Prevenção	Coroa de acetato em dente permanente	X	X
Prevenção	Coroa de aço em dente permanente	X	X
Prevenção	Coroa de policarbonato em dente permanente	X	X
Prevenção	Restauração atraumática em dente permanente	X	X
Prevenção	Restauração em resina fotopolimerizável 4 faces	X	X
Prevenção	Ajuste Oclusal por acréscimo	X	X
Radiologia	Radiografia oclusal	X	X
Radiologia	Radiografia panorâmica de mandíbula/maxila (ortopantomografia)	X	X
Radiologia	Radiografia periapical	X	X
Prevenção	Aplicação tópica de flúor	X	X
Prevenção	Atividade educativa em saúde bucal	X	X
Prevenção	Controle de biofilme (placa bacteriana)	X	X
Prevenção	Profilaxia: polimento coronário	X	X
Prevenção	Teste de fluxo salivar	X	X
Prevenção	Teste de PH salivar	X	X
Prevenção	Atividade educativa em odontologia para pais e/ou cuidadores de pacientes com necessidades especiais	X	X
Prevenção	Atividade educativa para pais e/ou cuidadores	X	X
Prevenção	Acompanhamento de tratamento/procedimento cirúrgico em odontologia	X	X
Periodontia	Aumento de coroa clínica	X	X
Periodontia	Cirurgia odontológica a retalho	X	X
Periodontia	Cirurgia periodontal a retalho	X	X
Periodontia	Enxerto gengival livre	X	X
Periodontia	Enxerto pediculado	X	X
Periodontia	Gengivectomia	X	X
Periodontia	Gengivoplastia	X	X
Periodontia	Sepultamento radicular	X	X
Periodontia	Imobilização dentária em dentes decíduos	X	X
Periodontia	Dessensibilização dentária	X	X
Periodontia	Imobilização dentária em dentes permanentes	X	X
Periodontia	Raspagem sub-gengival/alisamento radicular	X	X
Periodontia	Raspagem supra-gengival	X	X
Periodontia	Remoção dos fatores de retenção do Biofilme Dental (placa bacteriana)	X	X
Periodontia	Tratamento de abscesso periodontal agudo	X	X
Periodontia	Tratamento de gengivite necrosante aguda - GUNA	X	X
Periodontia	Tunelização	X	X
Estomatologia	Consulta de Especialista em Estomatologia	X	X
Estomatologia	Diagnóstico e tratamento de estomatite herpética	X	X
Estomatologia	Diagnóstico e tratamento de estomatite por candidose	X	X
Estomatologia	Diagnóstico e tratamento de halitose	X	X
Estomatologia	Diagnóstico e tratamento de xerostomia	X	X
Cirurgia	Alveoloplastia	X	X
Cirurgia	Amputação radicular com obturação retrógrada	X	X
Cirurgia	Amputação radicular sem obturação retrógrada	X	X
Cirurgia	Apicetomia birradiculares com obturação retrógrada	X	X
Cirurgia	Apicetomia birradiculares sem obturação retrógrada	X	X
Cirurgia	Apicetomia multirradiculares com obturação retrógrada	X	X
Cirurgia	Apicetomia multirradiculares sem obturação retrógrada	X	X
Cirurgia	Apicetomia unirradiculares com obturação retrógrada	X	X
Cirurgia	Apicetomia unirradiculares sem obturação retrógrada	X	X
Cirurgia	Aprofundamento/aumento de vestíbulo	X	X
Cirurgia	Biópsia de boca	X	X
Cirurgia	Biópsia de glândula salivar	X	X
Cirurgia	Biópsia de lábio	X	X
Cirurgia	Biópsia de língua	X	X
Cirurgia	Biópsia de mandíbula	X	X
Cirurgia	Biópsia de maxila	X	X
Cirurgia	Bridectomia	X	X
Cirurgia	Bridotomia	X	X
Cirurgia	Cirurgia para exostose maxilar	X	X
Cirurgia	Cirurgia para torus mandibular – bilateral	X	X
Cirurgia	Cirurgia para torus mandibular – unilateral	X	X
Cirurgia	Cirurgia para torus palatino	X	X
Cirurgia	Coleta de raspado em lesões ou sítios específicos da região buco-maxilo-facial	X	X
Cirurgia	Cunha proximal	X	X
Cirurgia	Exérese de lipoma na região buco-maxilo-facial	X	X
Cirurgia	Exérese ou excisão de cálculo salivar	X	X
Cirurgia	Exérese ou excisão de cistos odontológicos	X	X
Cirurgia	Exérese ou excisão de mucocele	X	X
Cirurgia	Exérese ou excisão de rânula	X	X
Cirurgia	Exodontia a retalho	X	X
Cirurgia	Exodontia de permanente por indicação ortodôntica/protética	X	X
Cirurgia	Exodontia de raiz residual	X	X
Cirurgia	Exodontia simples de permanente	X	X
Cirurgia	Frenulectomia labial	X	X
Cirurgia	Frenulectomia lingual	X	X
Cirurgia	Frenulotomia labial	X	X
Cirurgia	Frenulotomia lingual	X	X
Cirurgia	Odonto-secção	X	X
Cirurgia	Punção aspirativa na região buco-maxilo-facial	X	X
Cirurgia	Reconstrução de sulco gengivo-labial	X	X
Cirurgia	Redução cruenta de fratura alvéolo dentária	X	X
Cirurgia	Redução incruenta de fratura alvéolo dentária	X	X
Cirurgia	Remoção de dentes inclusos / impactados	X	X
Cirurgia	Remoção de dentes semi-inclusos / impactados	X	X
Cirurgia	Remoção de odontoma	X	X
Cirurgia	Tratamento cirúrgico das fístulas buco nasal	X	X
Cirurgia	Tratamento cirúrgico das fístulas buco sinusal	X	X
Cirurgia	Tratamento cirúrgico de bridas constritivas da região buco-maxilo-facial	X	X
Cirurgia	Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos moles na região buco-maxilo-facial	X	X
Cirurgia	Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos ósseos/cartilaginosos na região buco-maxilo-facial	X	X
Cirurgia	Tratamento cirúrgico de tumores benignos de tecidos ósseos/cartilaginosos na região buco-maxilo-facial	X	X
Cirurgia	Tratamento cirúrgico dos tumores benignos de tecidos moles na região buco-maxilo-facial	X	X
Cirurgia	Tratamento cirúrgico para tumores odontogênicos benignos – sem reconstrução	X	X
Cirurgia	Ulectomia	X	X
Cirurgia	Ulotomia	X	X
Endodontia	Curativo de demora em endodontia	X	X
Endodontia	Preparo para núcleo intrarradicular	X	X
Endodontia	Pulpotomia	X	X
Endodontia	Remoção de corpo estranho intracanal	X	X
Endodontia	Remoção de material obturador intracanal para retratamento endodôntico	X	X
Endodontia	Remoção de núcleo intrarradicular	X	X
Endodontia	Retratamento endodôntico birradicular	X	X
Endodontia	Retratamento endodôntico multirradicular	X	X
Endodontia	Retratamento endodôntico unirradicular	X	X
Endodontia	Tratamento de perfuração endodôntica	X	X
Endodontia	Tratamento endodôntico de dente com rizogênese incompleta	X	X
Endodontia	Tratamento endodôntico birradicular	X	X
Endodontia	Tratamento endodôntico multirradicular	X	X
Endodontia	Tratamento endodôntico unirradicular	X	X
Prótese Dentária	Coroa provisória com pino	X	X
Prótese Dentária	Coroa provisória sem pino	X	X
Prótese Dentária	Coroa total em Cerômero (conforme diretriz ANS, somente p/dentes anteriores)	X	X
Prótese Dentária	Coroa total metálica	X	X
Prótese Dentária	Núcleo de preenchimento	X	X
Prótese Dentária	Núcleo metálico fundido	X	X
Prótese Dentária	Pino pré-fabricado	X	X
Prótese Dentária	Pino pré-fabricado Provisório	X	X
Prótese Dentária	Restauração metálica fundida	X	X

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